今天的“主角”
是在工业生产中有广泛应用
且具有较强毒性的——
“苯 胺”
真实案例
2020年,某物流化学品公司的运输车押运员在卸载槽罐车内的苯胺时,因管路接口脱落,大量苯胺直接喷溅到其头面部、胸部上。
尽管他当时戴有安全帽和护目镜等防护用品,但仍然感到面部有烧灼感,且视物模糊、口唇发麻、稍微头晕。在用流动水冲洗半小时并再用肥皂水冲洗10分钟后,他出现胸闷气促,双下肢乏力明显,颜面及双手、双足呈灰淡蓝色,以及口唇、指甲青紫色等症状。
之后该押运员立即就诊于当地医院,被诊断为急性苯胺中毒。
苯胺是什么?
苯胺,又称阿尼林、氨基苯等。化学式C6H6NH2,分子量93.1。纯品为无色油状液体,易挥发,具有特殊气味,久置颜色可变为棕色。熔点为-0.62 ℃,沸点为184.3 ℃,蒸气密度为3.22 g/L,稍溶于水,易溶于苯、乙醇、乙醚和氯仿等。苯胺的用途是?
苯胺主要由人工合成,自然界中少量存在于煤焦油中。用途如下:
✔ 是染料工业最重要的中间体之一,用于制作酸性墨水蓝G;
✔ 是橡胶助剂的重要原料,用于制造防老剂;
✔ 农药工业上用于生产DDV、除草醚、毒草胺等杀虫剂、杀菌剂;
✔ 作为医药磺胺药原料,是生产香料、塑料、清漆、胶片等的中间体;
✔ 作为炸药中的稳定剂、汽油中的防爆剂,以及用作溶剂。
苯胺中毒有哪些临床表现?
急性中毒
▪ 高铁血红蛋白症
病人的缺氧症状的严重程度与血中高铁血红蛋白(MHb)含量成正比。当MHb浓度较低时,颜面、口唇、指(趾)甲就会表现为紫绀。MHb继续上升,可出现头晕、头痛、乏力、胸闷症状。若MHb再持续上升,紫绀会明显加重,并出现恶心、呕吐、四肢麻木和泌尿刺激症状。若MHb上升至50%以上,除出现全身紫绀外,还可出现昏迷、大小便失禁、呼吸窘迫、各种心率失常症状,严重者可因急性循环衰竭、缺氧性脑水肿、昏迷、抽搐而死亡。
▪ 溶血性贫血
溶血性贫血多发生于中毒后2-3天。常有乏力、畏寒、腰痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛,重者有发热、红细胞与血红蛋白进行性下降等症状。血红蛋白尿颜色也逐渐加深,并可出现溶血性黄疸和肝损害。
▪ 肾与膀胱损害
中度中毒常伴有膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛或轻度血尿。严重溶血者可有血红蛋白尿、少尿、管型尿,甚至无尿,肌酐和尿素氮可升高。但出现急性肾功能衰竭者较罕见。
▪ 肝损害
一般中毒后3-5天出现肝区痛、肝肿大、有压痛、黄疸、血总胆红素升高,转氨酶升高,尿胆原、尿胆素阳性。但肝功能异常多为可逆性的,一般2-3周可恢复正常。
慢性中毒
主要表现为头痛、头晕、乏力、失眠和多梦等类神经症和自主神经紊乱,以及溶血性贫血和湿疹、皮炎等。
苯胺急性中毒怎样治疗?
✔ 立即脱离中毒现场,脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗皮肤;
✔ 治疗高铁血红蛋白血症:
① 应用特效解毒药,亚甲蓝是治疗高铁血红蛋白症的特效解毒剂;
② 应用维生素C(对亚甲蓝有协同还原作用);
③ 氧疗(应立即持续高流量吸氧);
④ 防治脑水肿与肺水肿等治疗。
✔ 防治溶血:
可给予地塞米松、还原型谷胱甘肽等。
✔ 膀胱炎治疗:
加大饮水量,或给葡萄糖盐水等静滴,以利冲洗膀胱。
✔ 对症与支持疗法:
如防治贫血、保肝、防治感染、保持水电平衡。
苯胺中毒怎样预防?
✔ 改善生产条件,改革工艺流程。
加强生产操作过程的密闭化、连续化、机械化及自动化水平,如苯胺生产用抽气泵加料代替手工操作,以免工人直接接触。
✔ 重视检修制度,遵守操作规程。
工厂应定期进行设备检修,防止跑、冒、滴、漏现象发生。
✔ 加强宣传教育,增强个人防护意识。
开展多种形式的安全健康教育。
✔ 做好就业前体检和定期体检工作。
上岗前重点询问劳动者血液病史、慢性肝病史及相关症状,排除职业禁忌证(如慢性肝病)等。
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